Zápis z jednání o novele Z. 48/1997, MZ ČR, 1. 2. 2008

Zápis ze schůzky pracovní skupiny pro vytvoření systému úhrad zdravotnických prostředků

Dne 1.2.2008 v 10,00 hod., MZd (223 K)

Přítomni za MZd:
PharmDr. Mgr. Šroub, Ing. Jareš, CSc., Mgr. Kalvach, Ing. Sýkorová, Šatrová, Vrubel
Hosté:
prof. Švihovec (CLS JEP), Ing. Tichý (AVDZP, SVPZP), Ing. Kosek (CZECHMED), MUDr. Horynová (ZPMVČR), MUDr. Koščál (SZP), MUDr. Rejmontová (VZP ČR)

Dne 1.2.2008 se konala první schůzka skupiny ve výše uvedené sestavě k úhradám zdravotnických prostředků (dále jen ZP). Zástupci asociací výrobců
a distributorů ZP, odborných společností a pojišťoven představili hlavní body, čeho by se měla týkat novelizace zákona 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen zákon) ve vztahu k úhradám ZP. Bylo by to zejména třídění ZP na skupiny, cenotvorba, systém úhrad / finanční limity ZP se spoluúčastí pacienta v %. Dále by měl být nastaven proces, který bude celý systém průběžně kultivovat a aktualizovat.
Pro výrobce ZP je rovněž důležité dostatečně dlouhé přechodné období.
U některých ZP ceny nedokážou pokrýt náklady (postele, inv. vozíky), taktéž členění některých ZP v současném znění v příloze č. 3 zákona není vyhovující
a mělo by se stanovit kritérium pro novou strukturu této přílohy. Podstatný je jednotný systém kódování – AVDZP a SVPZP nabídli pomoc s jeho tvorbou.
V případě poukazových ZP – kde je to možné, stanovit limit na diagnózu
a časové období; pracovat s číselníkem VZP a přílohou č. 3 zákona. Limit stanovit podzákonným předpisem. Je nutné si uvědomit, že podle současné právní úpravy
se spoluúčast pacienta nezahrnuje do limitu regulačních poplatků a doplatků na léky
a PZLÚ – řešením by bylo buď udržovat nízkou spoluúčast, anebo zahrnout ji
do tohoto limitu. Dalším návrhem bylo nastavit podobný referenční systém jako v léčivech. V případě drahých ZP rozhodovat individuálně na úrovni MZ; zařazovat ZP do podskupin podle zaměnitelnosti a ekonomické náročnosti.
V případě ZUM-ových ZP záleží na systému úhrad – pokud bude zvoleno DRG apod., není nutný speciální systém úhrad ZUM-ových ZP.
Předtím, než budou stanoveny úhrady, je podle zdravotních pojišťoven nezbytně nutný přehled trhu a setřídění ZP, které na trhu jsou. Funkci, kterou dnes plní Číselník VZP, by měla zastřešovat státní instituce. Pokud se však nová úprava vydá jiným směrem než stávající Číselník, bude to znamenat velké vypětí a nutnost dlouhého přechodného období.

Za MZd byl představen návrh, týkající se kategorizace hlavně poukazových ZP, zmíněné byly i ZUM prostředky; výše úhrady ZUM-ových ZP by byla založena na vyjednávání mezi poskytovatelem zdravotní péče a zdravotní pojišťovnou. „Investiční“ ZP (magnetická rezonance) kategorizovány nebudou.
Co se týče oznamování/registrace ZP, kompetentní autoritou bude podle našich předpokladů SÚKL, který bude vydávat seznam poukazových ZP. To, že ZP bude na tomto seznamu, bude fungovat jako jakási garance toho, že smí na trh (zdravotnické zařízení by nadále nevyžadovalo kompletní dokumentaci a znamenalo by to tedy snížení administrativy). Bude stanoven postup a kritéria pro zařazování ZP do skupin a podskupin, které budou stanoveny podzákonným právním předpisem. V souvislosti se stanovováním úhrad SÚKL povede databázi dostupných ZP včetně cen v zemích EU, zpřístupněnou zdravotním pojišťovnám. Zařazení ZP do skupin za účelem úhrad bude podmíněno přidělením kódu na základě žádosti s cenovými údaji o ZP v EU. Minimální úhrada by se stanovovala s ohledem na nejekonomičtější ZP zařazený do podskupiny, a to s ohledem na průměr x nejnižších cen tohoto ZP v zemích EU. Vyhláškami by se stanovil taktéž finanční limit a kusový limit. Zákon by měl rovněž umožnit vouchery ne pro konkrétní ZP ale pro skupinu, a to na časové období a pro konkrétního pacienta.

Z této schůzky vyplynuly do budoucí schůzky tyto úkoly:
1, MZd: přeposlat všem v elektronické podobě Teze úhrad ZP (materiál, který byl diskutován na schůzce)
2, pro odborné společnosti v rámci ČLS JEP: provést „revizi současného systému“, tj. skupin a podskupin přílohy č. 3 zákona podle odborností (zúžit stávající počet skupin a podskupin, resp. rozšířit)
3, pro pojišťovny a i ostatní, kteří se zúčastnili schůzky: připravit návrhy úhrad ZP, které budou diskutovány na další schůzce. Termín pro zaslání návrhů na adresu MZ je 11.2.2008 na adresu eva.sykorova@mzcr.cz a jaroslav.jares@mzcr.cz
4, příloha č. 3 zákona podle jednotlivých skupin bude diskutována v týdnu
18. – 22.2.2008 za účasti odborníků k jednotlivým skupinám.

Termín další schůzky je prozatím stanoven na 13.2.2008 v 10,00 hod.; bude potvrzen a následně e-mailem bude zasláno pozvání.