Zápis z členské schůze SVPZP konané dne 20.11.2007 v Praze

Přítomni: dle presenční listiny

Hosté: PharmDr. Mgr. Pavel Šroub, ředitel odboru farmacie MZ ČR, MUDr. Taťana Soharová, ředitelka OLZP (VZP), MUDr. Jana Rejmontová, ved. odd. ZP (VZP), MUDr. Zuzana Beránková VZP, Mgr. Dana Hacaperková, odborný referent MPSV.

Jednání zahájil a řídil předseda představenstva ing. P. Tichý. Uvítal hosty a seznámil přítomné s detaily programu schůze.

1. Zpráva o činnosti: Ing. Tichý (PT) informoval zejména o následujících směrech:

• problematika cen ZP (PZT) ve vztahu k přechodu na 9% DPH, regulované ceny – změny v postupu; promítnutí těchto změn do číselníku VZP; činnost odborných skupin SVPZP v této oblasti;
• krajský revizní technik (KRT) – nabídka našich odborníků na školení konkrétních pracovníků (buď v rámci školícího programu na některé odborné instituci a dále stážemi KRT na některých pracovištích;
• tzv. typová smlouva o výpůjčce, repasi a cirkulaci ZP (PZT) na další období – připomínky přednese odborná skupina;
• doplnění požadavků VZP k materiálům k zvýšení ceny repase PZT.

Z diskuse: Dr. Šroub, MZ:

• informoval o dílčí novele zákona č. 48 o veřejném zdravotním pojištění, dále o změnách v kompetenci ministerstev – přechází tato agenda regulace cen pod MZ z MF. U léčiv jde o složitý výpočet marže tak, aby léčiva nepodražila i přes 9% DPH, přičemž je nutné respektovat i zákon o cenách;
• u PZT/ZP bylo několikrát jednáno se SÚKL i o převzetí této agendy; v současné době nemůže SÚKL tuto činnost vykonávat pro velký nárůst práce; regulaci ZP a stomatologických prostředků bude probíhat na úrovni MZ – dočasně. Lze předpokládat změny v úhradách, ale postup bude podobný jako u léčiv; MZ se tím bude zabývat v měs. 11.-12. Může dojít k omezení užití rozsahu regulací pomocí max. ceny změnou konstrukce, možná by SVPZP mohlo pomoci, cíl je minimálně regulovat ale zamezit anomáliím na trhu (nadměrnému růstu cen, omezení hospodářské soutěže, ..).

Ing. Kotíková (JK) :

• zúčastnila se s PT, ET, jednání na MZ k cenové regulaci a následně pracovní porady, kde ve spolupráci s CzechMed+VZP byl zpracován a na MZ předán návrh úprav textu „Cenového rozhodnutí“ s tím, že bude při dalších jednáních upřesňován konzultacemi mezi odbornými skupinami (např. SVZP, AVDZP, CZECHMED, FOPTO, ..) . Práce na materiálu bude pokračovat intenzivně, tak aby od počátku roku 2008 byla pravidla známá.

Dr. Šroub:

• pracovní skupina MZ, k posouzení uvedeného materiálu se zatím nesešla. Spolupráci SVPZP (po dohodě s VZP) by uvítal, uvedený návrh zatím neposuzoval . Spolupráci odborníků z „asociací“ považuje za žádoucí až nezbytnou.

Ing. Tichý:

• zúčastnil se školení k regulaci cen léčiv; pracovníci MZ a SÚKL představili propracovaný materiál, což u PZT/ZP není. Tato problematika má široký záběr, bylo by vhodné vymezit alespoň rámcově zásady; SVPZP je schopné svolat odborníky ze svých pracovních skupin a pomoci.

Dr. Šroub:

• MZ zatím nic podobného neudělá; způsob stanovení/regulace cen na MF nebyl nejvhodnější, ale pokud se nevyřeší, jak to dělat lépe, bude převzata regulace z MF. Do konce týdne by měla být k dispozici další verze k doladění.*/

Závěr: Členové, kteří mohou konkrétně přispět k tomuto problému, nechť se přihlásí u Ing. Kotíkové (jana.kotikova@patron-bohemia.cz). Ing. Tichý osloví členy ostatních sdružení.

*/ Další detailní diskuse viz příloha č. 1

2. Číselník VZP ve vztahu ke zvýšení DPH:

Dr. Rejmontová uvedla, že číselník na 1. pololetí 2008 je připraven a úhrady za ZP jsou zatím stejné; VZP čeká na případnou regulaci z MZ; firmy mají možnost požádat o přepočet ceny (viz dopis řed. Dr. Ambrožové na www.svpzp.cz ).

Z diskuse: Dr. Šroub:

• limitní cena je zákonná a musí být zachována;

Ing. Pikner, p. Kupka, pí Krůdlová, Ing. Rádl:

• konstatují, že všechny vstupy do výroby neustále rostou, zatímco ceny PZT/ZP jsou již léta stejné; spolu se zvýšením DPH tak představují vážný zásah do ekonomiky výrobců;

Dr. Šroub:

• lze řešit doplatkem pojištěnce, např.. u inkontinence;

Dr. Rejmontová:

• na dotaz p. Mikulky k možnosti automat. přepočtu – nelze již proto, že by mohlo dojít k překročení limitu a zasáhnout tak do změny úhrady (s doplatkem/bez doplatku, co je i věcí dodavatele, zda by chtěl doplatek u svého produktu uplatnit); lze ovšem individuálně požádat o přepočet;

Ing. Kotíková:

• při tomto postupu dochází k diskriminaci tuzemských výrobců, neboť musí detailně dokladovat všechny položky výrobku; u dovozu tomu tak není;

Dr. Šroub:

• od 1.1. 2008 budou podrobné materiály k určení ceny vyžadovány od všech; (otazník);

Dr. Soharová:

• číselník není dán zákonem, je nástrojem VZP a systému úhrad, je závazný pro všechna ZZ; k cenám repasí uvedla, že byla provedena analýza, ze které možnost zvýšení úhrady za repasi vyplynula; výši % zvýšení zatím neuvedla. Zařazení zvýšení DPH do číselníku si vyžádalo mnoho jednání; v budoucnu bude tato položka přepočítána a přehodnocena (v případné spolupráci se SVPZP);
• naznačila, že se také okrajově zabývali možností „nákupů výkonů“ i při vydávání ZP, nejsou však peníze, ale v budoucnu se této možnosti nebrání

Závěr: Firmy, které chtějí u svých ZP změnit/zvýšit úhradu, nechť se urychleně (do 15. 1. 2008 !) obrátí na VZP a předloží příslušné materiály dle dopisu Dr. Ambrožové.

3. Smlouva o výdeji, repasi a cirkulaci: Materiál uvedla pí Dvořáková, která soustředila připomínky řady členů k navrhovanému textu. Tyto připomínky se týkaly celé řady bodů smlouvy. Většina členů, kteří pracují v režimu této smlouvy, se k nim připojila ať již písemně, tak i ústně na schůzi. Kromě připomínek k formulaci jednotlivých bodů, zejména o povinnostech výdejce/výdejny, byla připomínkována i otázka tzv. „okresního folkloru, tj. odlišného „tvůrčího“ přístupu při uzavírání smluv**/ a je požadována důsledná revize se strany Ústředí VZP. Závěr: Dr. Rejmontová nabídla zaslání textu smlouvy mailem s tím, že se přímo do něj zapíší navrhované formulace nebo připomínky. V průběhu cca 14 dní se sejdou zástupci SVPZP se zástupci VZP k projednání. Připomínkovaný text obdrží dr. Rejmontová, dr. Beránková, dr. Soharová. Připomínky by měly zahrnovat i text Smlouvy o výpůjčce ZP.

4. Fungování KRT: P. Mikulka (podporován dalšími členy) vznesl dotaz na konkrétní činnost KRT; zda je zpracována metodika, jak se dozvíme o pravidlech součinnosti výdejen a KRT. Existuje návrh typizovaného protokolu o vyřazení ZP – kdy a kde bude k dispozici, jaká zde bude úloha KRT; míra odpovědnosti za případné nevyřazení vozíku? Dr. Beránková:

• metodika se zpracovává, nezbytné informace výdejci obdrží;
• zrušena komise pro přidělování el. vozíků (a jiných ZP) na ústředí VZP, agenda se předává na Krajské pobočky VZP – územní pracoviště, kde působí i KRT; žádosti vč. Vyřazení budou vyřizovány tam.

5. Různé:

• Ing. Tichý poděkoval dlouholetým členům/členkám představenstva; předal jim děkovný list a květiny za jejich aktivitu. Členky poděkovaly ing. Tichému za spolupráci; p. Jakubský poděkoval za spolupráci pí Karešové – jménem nás všech;
• další členská schůze se předpokládá v r. 2008, pracovní skupiny vč. dalších aktivních členů se budou scházet dle potřeby a požadavků MZ a VZP k řešení projednávaných problémů;
• sledujte naše webové stránky www.svpzp.cz , tam se budou zveřejňovat výsledky dílčích jednání a do diskusní sekce je možno/nutno vkládat připomínky k projednávané problematice a reagovat na výzvy o vyjádření. Jedině tak je možné urychleně dospět k dohodě o znění příslušných předpisů a zásad!

Zapsala: R. Adlová, 20. 11. 2007

*/ diskuse s dr. Šroubem: Ing. Tichá (ET) – současná cena je cenou výchozí pro příští období. Pokud bychom promítli do ceny ostatní oprávněné náklady (které dosud nebylo možno do max.ceny zahrnout), aby došlo k „narovnání“ ceny do reálné podoby, okamžitě výrobek „spadne“ do skupiny podléhající regulaci. Byla diskutována také otázka poštovného k odběrateli, které dosud nebylo možné do ceny výrobku zahrnout. Výše poštovného u mnoha ZP dosahuje částky povolené OP. Dr. Šroub – to nechápe, on sám posílá balíky za 20 Kč (oživení v sále);

Dr.Šroub byl také (snad) vyveden z omylu, že distributorům se vede lépe v důsledku posílení CZK. Netušil, že každoroční přeregulace max.ceny zohledňuje i meziroční pokles kurzů a bankovních odchylek.

Ing. Tichá (ET) – do ceny by měly být promítnuty také „výkony“ – práce s pojištěncem potřebná pro vydání správného ZP (čas měření, zkoušení atd) Dr. Šroub – je to stejně náročné jako v lékárně (mručení v sále), tam také lékárník dlouze konzultuje***. Nicméně se nebrání zahrnutí „výkonů“ do ceny výrobku, ta se tím může zvýšit, už tak máme ZP drahé; v jiných zemích jsou ZP mnohem dražší (chodí v zahraničí do lékáren a ptá se na podmínky prodeje), bylo by zajímavé znát tyto ceny. Připomínka více členů: Nelze dost dobře porovnávat ceny, neboť systémy zdrav. péče jsou v jednotlivých zemích velmi odlišné – tomu jsou i přizpůsobeny ceny. **/např. pouze výdej, nikoliv repase a cirkulace; v příloze smlouvy s VZP je nutné uvádět konkrétní dodavatele, se kterými má výdejna uzavřenu smlouvu a je proškolena, nikoliv např. sk. 07. ***/ marginální pozn. zapisovatele – také si od 1.1.08 vybere za každou položku 30 Kč. Kolik si vybíráme my při např. zaměření velmi postiženého klienta nebo při zkoušení epitezy.